Služby nebo dodávky podle lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče, k identifikaci a léčbě onemocnění nebo poranění, člena, které podle plátce, v souladu s příznaky, diagnostiku a léčbu onemocnění člena; v souladu se standardy správných lékařských postupů; nikoliv pouze pro pohodlí člena, jeho rodinu, lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče; a zařízené v nejméně náročné druh zdravotní péče nastavení vyžadovaná člena condition.16