Den pneumonic epidemi, som är mer benägna att användas i samband med terrorism, kan naturligt bärs av gnagare och loppor men vara aerosolized och sprutas från Beskär dammhanddukar. En 1970 WHO bedömning hävdade att, i ett värsta scenario, en spridning av 50 kg i en aerosol moln över en stad av 5 miljoner kan leda till 150 000 fall av pneumonic epidemi, 80 000-100 000 som skulle kräva sjukhusvård och 36.000 som förväntas dö.